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老人健忘、痴呆,究竟是得了什么病?

作者:市一医院神经内科  来源:临海新闻网  时间:2019年05月09日

  有些老年人非常健忘,做事丢三落四,多疑,甚至幻觉妄想,可能是患上了所谓的“老年痴呆”。老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称,是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病,症状有认知和记忆功能不断恶化、日常生活能力进行性减退等,有时还伴有神经精神症状和行为异常,以全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者,称老年性痴呆。目前,每过3秒钟,世界上就会有一位老人面临记忆的困扰,我国国内的阿尔茨海默病患者已高达800多万人。

  然而,出现记忆减退就一定是得了阿尔茨海默病吗?近日,有位88岁高龄的阿公来市一医院神经内科住院,他不但记忆减退,还出现了幻觉,时常看到活灵活现的画面,甚至看见已经去世的人与他交谈,而且这种幻觉是波动性的,有时存在有时消失。主治医师范爱月查房时,发现患者肢体僵硬,肌张力明显增高,询问家属得知,老人行走非常缓慢。这些都是典型的路易体痴呆症状,有别于阿尔茨海默病。

  两周前,还有一位63岁的阿婆来市一医院就诊。她记忆明显减退,总记不住最近的事情,以前的事情却能牢牢记住。老人还患有糖尿病,总是记不住有没有打过胰岛素,她本人与家人都十分困扰。当大家都怀疑老人的病症是血管性痴呆(脑梗死引起的痴呆)时,住院期间的一天晚上,老人突然出现了幻觉,大叫电饭煲着火了,要去灭火,被家人使劲拉住才没出去。医师询问病史后才得知,患者半年前有抽搐病史,于是怀疑她得了自身免疫性脑炎,检查后发现果然如此。

  当然,痴呆绝不止阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、自身免疫性脑炎痴呆等,还有麻痹性痴呆,即感染梅毒而影响脑功能。别觉得老年人不可能得梅毒,梅毒完全可以在体内潜伏40年,部分人无任何症状。神经科的大夫们经常碰到麻痹性痴呆,不过,麻痹性痴呆的治疗效果非常好,部分病人通过驱除梅毒治疗,痴呆症状可以完全消失。

  除了上述痴呆,还有额颞叶痴呆、帕金森痴呆、克雅病痴呆、遗传性痴呆等。市一医院邵爱民团队多年来致力于痴呆疾病的诊治,曾举办多期相关学习班。今年6月份,还将有一项浙江省继续教育项目在市一医院举行,邀请浙二医院神经科主任罗本燕及温州附一医院神经内科主任何金彩等痴呆领域的知名教授来院授课,敬请期待!


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